전생검신 다운로드

9 months ago

표본 취득을 위한 공구는 정밀한 바늘 포부, 자동화된 Tru-Cut 코어 바늘, VAB 장치에서 대형 손상되지 않은 샘플링 계기에 발전하고, 기술적인 발전은 심상 유도유방 생검의 수용을 밀접하게 평행하게 했습니다.19 정밀한 바늘 포부는 몇몇 잠재적인 함정이 있는 것을 오랫동안 인식되었습니다. 이것은 불충분한 샘플링을 포함합니다, 일부 시리즈에서 38%만큼 높은, 감도 범위 사이 68% 그리고 93% 및 88%와 100%.100%.18,19 세포학은 드물게 특정 양성 진단을 제공하고 침략과 situ 암종을 구별할 수 없습니다. 자동 Tru-Cut 코어 바늘은 미세 바늘 흡인에 비해 더 낮은 거짓 음의 속도를 가지고 있습니다.5-7 14 게이지 바늘의 표준 사용은 본질적으로 샘플링 부족의 문제를 제거했습니다. 마취제를 적용 한 후 보조 간호사가 간 생검 세트를 엽니다. 그것은 막힘 제어 주사기, 생검 바늘, 피하 바늘 및 블레이드로 구성됩니다. 멸균 장갑을 착용 한 후 생검 부위는 살균 물질로 두 번 정화되어야하며 피부는 건조하게해야합니다. 절개 생검, 바늘 생검, 또는 개복술에 의해 장악된 조직의 조직병리학적 검사는 어떤 경우에는 확실한 진단을 제공할 수 있습니다; 그러나 FUO 환자의 대부분의 간행된 시리즈에서, 생검은 반 이하에 있는 마지막 대답을 주었습니다.73 FUO를 가진 환자의 대다수는 적어도 1개의 그 같은 절차를 겪습니다, 진단 수율은 단지 공정하더라도, 2 개 또는 3의 평균으로, 때로는 더, 별도의 생검최종 진단을 확립하는 데 필요한.13,84 수술 및 CT 유도 생검의 진단 수율은 이전 스타일의 침대 옆 생검 절차보다 높다.13 이러한 이유로, 침대 옆 생검은 거의 오늘 수행되지 않아야합니다. 이미징 연구에서 얻은 정보를 현지화하여 맹인 생검에 대한 금지 명령에 대한 중요한 예외는 측두동맥에 관한 것입니다. 50 내지 100 mm/hr보다 큰 적혈구 침전율을 가진 노인 FUO 환자에서 생검을 받을 수 있습니다.9 코어 생검은 경피적 코어 -바늘 생검, 형질전환 (경형) 코어 바늘 생검, 복강경 생검, 복강경 수술 (호근 생검) 상복부의 복강경 수술은 병리학 적 검사를 위해 간 조직을 취할 수 있습니다.

그러나, 간 생검을 만들기 위하여 필요성은 거의 복강경 수술을 수행하기위한 표시입니다. 이 기술을 사용하여 만든 간 생검은 다른 의료 절차 (예 : 담낭 절제술)를 가장 자주 동반합니다. 미세 석회화의 바늘 코어 생검의 정확성은 의문이 제기되었습니다. 연구 결과는 입체 핵심 생검에 확인된 비정형 증식의 48%에서 52%로 암종으로 업그레이드하는 것을 설명했습니다.21-23 당연히, 입체 핵심 생검에서 진단된 비정형 증식은 열린 생검을 위한 표시가 되었습니다. 우리의 인상은 자동 샘플링을위한 스프링 장착 장치가 휴대용 절차보다 덜 고통스럽다는 McMahon 등의 느낌과 일치합니다. 피부를 클렌징 한 후, 국소 마취제 (1 % 리도카인)의 작은 상상 웰알은 생검 부위에서 제기됩니다 (도 18.4). 간 생검을 수행하는이 기술은 출혈의 위험이 증가 한 환자에서 표시됩니다 (예 : 혈소판 감소증), 생검 부위에서 출혈의 경우, 간 혈액이 직접 간 정맥의 내문으로 흐르기 때문에 체강으로 의복 혈종이나 출혈을 일으키지 않습니다. 그러나, 경피적 생검은 경피적 생검보다 더 침습적인 기술이다.

그것은 기술 자원 (이미징 장비)를 필요로하고 더 비싸다. FNA의 한계를 극복하기 위해, 더 큰 구경 절단 생검 바늘은 조직학적 검사를 허용하기 위해 보존 된 조직 아키텍처, 즉 19 게이지 트루컷 생검 TCB 장치 (빠른 코어, 윌슨 쿡, 윈스턴 살렘, 노스 캐롤라이나)를 허용하는 샘플을 획득하는 개발되었다.

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